Причины и лечение стеноза (сужения) пищевода

Патологическое сужение пищеводной трубки в медицине принято называть стенозом. Такое заболевание характеризуется нарушением прохождения пищи к желудку. Причиной может стать все что угодно. Но при обнаружении неприятной симптоматики следует срочно лечить стеноз пищевода.

Понятие о сужении пищеводной трубки

Пищевод состоит из слизистой оболочки и мышечных структур. Его средняя длина составляет 25 см. Пищеводная трубка соединяет между собой глотку и желудок. Одной из важнейших функций является продвижение пищевого комка к кишечному тракту.

Если наблюдается сужение органа, то этот процесс подвергается нарушению. Такой тип заболевания ведет к дисфункциональности соседних органов: бронхов, сердечной мышцы, блуждающего нерва.

Сужение пищевода бывает:

• врожденным. Обуславливается анатомической особенностью. Встречается редко, чаще в детском возрасте. Характеризуется образованием узкого отверстия или нарушением его целостности;
• приобретенным. Возникает в результате других заболеваний.

Клиническая картина врожденной и приобретенной формы имеет схожесть. Отличием является только причина, которая привела к такому состоянию.

Причины появления стеноза пищевода

У новорожденных и детей до 5 лет заболевание часто имеет врожденный характер и обнаруживается еще до рождения.

У взрослых болезнь имеет приобретенный характер. Врачами выделяется несколько основных причин в виде:

• язвенного поражения пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки;
• грыжи диафрагмального отверстия;
• увеличения лимфатических узлов;
• гастрита в хронической форме;
• аневризмы аорты;
• опухолей злокачественного характера во внутренних органах;
• токсикоза у беременных.

Привести к патологии может стриктура пищевода на фоне рефлюкса или рубцовые сужения пищевода.

Уменьшение диаметра пищевода нередко становится сопутствующим заболеванием на фоне туберкулеза, дифтерии, скарлатины, сифилиса.

Врачи выделяют и другие предрасполагающие факторы в виде:

• склеротерапии вен пищевода при варикозе;
• коллагенозов;
• микозов.

К стриктуре пищеводной трубке нередко приводит химический или термический ожог. Неблагоприятно сказаться на работоспособности может лучевая терапия или химиотерапия.

Симптоматическая терапия

Рубцовый стеноз пищевода считается одним из опасных осложнений. Клиническая картина напрямую зависит от места локализации процесса. На основе жалоб осуществляется диагностика и лечебная терапия.

Стеноз пищевода тяжело диагностировать у детей, так как на ранних стадиях он не имеет ярко выраженных признаков. Чаще всего патологический процесс выявляется во время проведения полной диагностики.

Если есть сужение пищевода, симптомы будут проявляться:

• частыми срыгиваниями;
• болезненным чувством во время проглатывания пищи.

У взрослых людей симптоматическая картина имеет схожесть с признаками у детей и сопровождается:

• нарушением глотательной функции. При 1 степени возникают трудности при проглатывании крупных кусочков пищи. Если у пациента возникает 3 стадия, то он может принимать только еду в разжиженном виде;
• болезненного чувства при глотании. Наблюдается в загрудинной области. Может отдавать в нижнюю челюсть, глотку, грудную область, лопатки. Проявляются из-за близкого расположения с блуждающим нервом;
• тошнотой, отрыжкой кисловатым содержимым, рвотными позывами;
• отсутствием аппетита и понижением массы тела.

Если стеноз имеет позднюю стадию, то продукты и жидкость начинают попадать в дыхательные пути. Такой процесс сопровождается ларингоспазмом. Тогда пациент жалуется на сухой и приступообразный кашель, приступы удушья.

Разновидности патологического процесса

Рубцовые стриктуры пищевода могут наблюдаться в различных отделах органа. От этого зависит разновидность и лечение.

Сужение пищеводной трубки бывает:

• высоким. Располагается в шейной области;
• средним. Находится в области перекрещивания аорты с бронхами;
• низким. Лежит рядом с диафрагмальным отверстием;
• комбинированным. Находится возле перехода в желудок.

Классификация заболевания зависит от длины пораженности. В таких случаях стеноз бывает:

• коротким. Размер поражения не превышает 5 см;
• протяженным. Охватывается около 10 см пищеводной трубки;
• субтотальным. Характеризуется сужением более 60% от всего органа;
• тотальным. Пищевод поврежден полностью.

Сужение пищевода может быть единичным или множественным.

Еще в медицине выделяется несколько стадий болезни.

1. Первая стадия. Просвет имеет диаметр 1 см. Во время диагностики эндоскопическая трубка спокойно проходит по пищеварительному отверстию. Сопровождается незначительными проблемами при проглатывании пищи и болью.
2. Вторая стадия. Просвет имеет диаметр 7-8 мм. Во время обследования удается воспользоваться только фиброскопом. Пациент спокойно глотает пищу в разжиженном и пюреобразном виде.
3. Третья стадия. Диаметр просвета находится в пределах 5-7 мм. Диагноз ставится только с помощью тонкого фиброскопа. Пища может поступать в организм только в жидком виде.
4. Четвертая стадия. Размер просвета составляет не больше 2 мм. Тонкая трубка уже не проходит по пищеводной трубке. Пациент может проглатывать только жидкость.

Если заболевание имеет врожденный характер, то оно может быть:

• сегментарным;
• колбовидным;
• мембранозным.

Определить разновидность патологического процесса может только врач.

Лечебные мероприятия при сужении пищевода

Прежде чем начать лечение стеноза пищевода, доктор должен определить симптомы рубцовых изменений у взрослого или ребенка. Чаще всего такой вид заболевания требует проведения срочного оперативного вмешательства.

На начальных стадиях врачи пробуют улучшить состояние больного при помощи диеты. Из рациона полностью исключаются жареные и жирные блюда, маринады, специи, пряности. Нельзя есть грубую и твердую пищу.

Если болезнь прогрессирует дальше, то подбирается вид оперативного вмешательства.

1. Если причиной патологического процесса стало химическое поражение, то применяется бужирование. В противном случае развиваются осложнения в виде рубцов.
2. При рубцовом стенозе пищевода требуется эндоскопическое рассечение.
3. Эндопротезирование осуществляется при значительном сужении. Подразумевает установку стента.
4. Эзофагопластика характеризуется заменой пораженного участка на трансплантат.
5. Гастростомия назначается при сильном истощении организма в качестве восстановительной терапии.

Лечение сужения пищевода на ранних стадиях осуществляется при помощи народных средств. Они помогают избавиться от неприятных симптомов, но не устраняют причину заболевания.

Есть несколько эффективных рецептов.

1. Употребление капустного сока с сахаром. На целый курс готовится 3 литра напитка. В нем разводится 1 кружка сахара. Перемешивается и настаивается 14 дней. Принимать следует по 4 ст. л. после приема пищи.
2. Употребление картофеля. Из него вырезаются небольшие шарики, которые похожи на фасолины. Помещаются в холодильник и хранятся 14 суток. Принимать лекарство нужно непосредственно перед приемом пищи. Позволяет улучшить переваривание пищи.
3. Хорошо помогают травяные настои. Они оказывают противовоспалительный эффект, восстанавливают просвет пищевода. Для таких целей отлично подходят шалфей, тимьян, мята, ромашка, льняные семена.

Народные методы являются лишь дополнительным способом лечения.

Профилактические мероприятия

Предотвратить развитие пептического стеноза можно, если придерживаться профилактических мер. В первую очередь они подразумевают своевременную диагностику и лечение эзофагита, гастрита, рефлюкса. Необходимо исключить неблагоприятное воздействие и травмирование органа химическим и механическим и механическим путем.

Чтобы предотвратить развитие патологии у детей, будущая мама должна отказаться от курения и потребления спиртосодержащих напитков. Привести к заболеванию могут и медикаменты. Поэтому нельзя принимать лекарства беременным без ведома врача.

Исход может быть благоприятным, если своевременно диагностировать болезнь и начать ее лечение. В более сложных случаях требуется оперативное вмешательство. Восстановление займет не меньше 2 месяцев. Если не предпринять мер, то может наступить смертельным исход.