Cиндром Барретта — причины, симптомы, диагностика и лечение

Рефлюкс или недостаточная функциональность кардиального сфинктера могут привести к неблагоприятным последствиям. Оба заболевания сопровождаются ретроградным движением желудочного сока, который обратно забрасывается в пищеводную трубку. Если патологические процессы долгое время остаются без внимания, то возникает синдром под названием пищевод Барретта.

Понятие о заболевании Барретта

Прежде чем понять, что является причиной развития недуга, нужно выяснить, что это такое.

Барретта пищевод характеризуется некоторыми механизмами развития.

1. Желудочный сок и желчь регулярно поступают в пищеводную трубку.
2. Клеточные структуры органа под влиянием соляной кислоты начинают перерождаться и замещаться тканями, которые состоят из слизистого слоя кишечного тракта.
3. Наблюдается возникновение воспалительных и эрозивно-язвенных изменений, которые потом перерастают в дисплазию.

Этот тип заболевания относят к классификации по МКБ-9 — патологии органов пищеварительного тракта. Если пищевод Барретта не лечить, то формируется раковая опухоль в виде аденокарциномы. Риск смертельного исхода увеличивается до 90%.

Причины появления недуга

Дисплазия пищевода считается одной из серьезных проблем. Зачастую синдром Барретта выступает в качестве осложнения:

• гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;
• недостаточности кардии желудочной полости;
• повышенной кислотности пищеварительного сока;
• гастрита.

Привести к болезни могут предполагающие факторы в виде:

• ожирения;
• нерационального питания и переедания;
• тяжелой физической работы;
• ухудшений жизненных условий;
• курения и злоупотребления спиртосодержащими напитками;
• наличия в анамнезе рефлюкса, который не удалось вылечить в течение 5 лет.

Синдром возникают не сразу, а постепенно через некоторое время при регулярном воздействии неблагоприятных факторов.

Разновидности патологического процесса

Прежде чем начать лечение заболевания, необходимо определить его форму. В медицине принято выделять 3 разновидности патологического процесса.

1. Дисплазия пищевода. Характеризуется нарушением строения слизистой оболочки. При этом недуге наблюдается преждевременное старение клеточных структур и увеличение склонности к их бесконтрольному делению. Такое состояние считается предраковым. Существует 2 степени дисплазии:: умеренная и выраженная. Если исключить воздействие неблагоприятных факторов, то заболевание перестает прогрессировать.
2. Метаплазия пищевода. При таком типе состояния наблюдается замещение нормальной слизистой оболочки желудочными или кишечными клетками. Состояние является стойким, так как не исчезает даже при исключении неблагоприятных факторов. Если метаплазия превышает 3 см, то есть высокий риск ее перерождения в злокачественную опухоль в виде аденокарциномы.
3. Эрозивный тип. Происходит образование эрозий или эрозивно-язвенных дефектов на слизистой оболочки пищевода в нижней трети части трубки.

Определить разновидность патологического процесса можно только после обследования.

Симптомы пищевода Барретта

Симптомы и лечение пищевод Барретта должны определяться в срочном порядке. Прогноз и терапия напрямую зависят от разновидности болезни и своевременного обращения к доктору.

Врачами выделяются некоторые симптомы пищевода Барретта в виде:

• болезненного чувства во время проглатывания пищи;
• дискомфорта в загрудинной или эпигастральной области;
• отрыжки кисловатым содержимым. Наблюдается после приема пищи. Сопровождается изжогой;
• першения в горле. Усиление происходит при наклоне туловища;
• осиплости голоса;
• дисфагии. При таком состоянии пациент жалуется на трудности при проглатывании твердой пищи;
• тошноты и срыгиваний после еды;
• истончения зубной эмали.

Некоторые пациенты жалуются на трудности с дыханием, сухой кашель хронического характера, сильную потерю веса.

Если у больного появляются серьезные симптомы в виде дисфагии, рвотных позывов и кровотечения, то это сигнализирует о развитии аденокарциномы.

Диагностические мероприятия

Пищевод Барретта имеет схожесть с другими заболеваниями, поэтому самостоятельно выявить патологию не удастся. Первым делом следует провести дифференциальную диагностику. Она подразумевает применение фиброгастродуоденоскопии с многоуровневой биопсией пищевода. Полученные материалы отправляются на гистологию. Благодаря биопсии удается распознать степень злокачественности процесса.

В качестве дополнительных методов используют:

• хромоскопию. Подразумевает фотодинамическое окрашивание слизистой оболочки;
• рентгенографию с применением контрастного раствора;
• гастрокардиомониторинг. Это один из методов дифференциальной диагностики, который применяется при болях в загрудинной области неясного происхождения;
• импедансометрию желудочно-кишечного тракта. Такой тип исследования позволяет изучить перистальтику пищеводного канала и процесс прохождения по нему твердых кусочков пищи. Считается одним из самых информативных. Методика дает возможность произвести дифференцирование желудочного и пищеварительного сока, а также определить структуру рефлюксата;
• рН-метрию. Определяет кислотность желудочного сока и количество выделяемой соляной кислоты.

В обязательном порядке проводится анализ каловых масс на наличие скрытой крови, что позволяет определить наличие скрытого кровотечения.

Лечебные мероприятия при синдроме Барретта

После установления точного диагноза подбирается тактика лечения. Сначала устраняется причина, которая стала причиной патологического процесса. Параллельно с этим все силы сосредотачиваются на предотвращении развития рака в пищеводе. Лечение носит интенсивный характер. Но если положительный результат отсутствует, то ставится вопрос о выполнении хирургического вмешательства.

Некоторые больные пытаются вылечивать заболевание при помощи народных средств. Такой способ терапии эффективен только на начальных стадиях развития недуга и при соблюдении определенной диеты. Одним из основных правил является изменение образа жизни и отказ от пагубных привычек.

Медикаментозная терапия

Лечение пищевода Барретта подразумевает прием некоторых препаратов из группы:

• антисекреторных средств. Являются блокаторами протонной помпы или гистаминовых рецепторов. К популярным средствам относят Ранитидин, Омепразол, Омез, Зульбекс;
• антацидов. Нормализуют кислотность желудочного сока и понижают уровень соляной кислоты. Чаще всего назначают Алмагель, Ренни, Маалокс. Выпускаются в таблетках и суспензии;
• прокинетиков. Убирают чувство переполненности в верхней части живота, вздутие и тошноту. Снижают вероятность появления рвотных позывов и срыгиваний.

При забрасывании желчи в пищевод назначаются препараты с урсодезоксихолевой кислотой.

Если пациент испытывает дискомфорт после приема пищи и распирание, то прописываются ферменты — Пензитал, Панкреатин, Креон.

Народные методы лечения

Синдром Барретта считается тяжелым заболеванием и опасен своими осложнениями. Если патология была выявлена на начальной стадии, то можно воспользоваться народными способами на основе растений.

Есть несколько эффективных рецептов.

1. Овощной сок. Можно готовить на основе картофеля, капусты, моркови. Для вкуса можно добавить ложку меда.
2. Настой на основе малиновых или смородиновых листьев.
3. Отвар из целебных трав. Подойдут ромашка, зверобой, календула, девясил, шалфей. Оказывают противовоспалительный, обезболивающий и спазмолитический эффект. Можно перемешивать со льняными семенами.
4. Настой из мяты и золототысячника.
5. Напитки на основе фенхеля, трехлистной вахты, чистотела, валерианы. Убирают вздутие, успокаивают слизистую оболочку.
6. Облепиховое, льняное, оливковое масло.

Применяется в качестве дополнительного метода лечения.

Принципы правильного питания

Дисплазия и метаплазия пищеводной трубки считаются опасными осложнениями. Слизистая оболочка начинает замещаться на цилиндроклеточные ткани. Но предотвратить дальнейшие изменения можно, если придерживаться лечебной диеты.

Соблюдение принципов правильного питания позволяет:

• устранить агрессивное влияние со стороны некоторых продуктов;
• нормализовать кислотность желудочного сока;
• улучшить пищеварение и усвоение медикаментов;
• стабилизировать вес.

Во время лечения нужно придерживаться некоторых правил.

1. Употреблять пищу небольшими порциями по 5 раз в сутки.
2. Чтобы снизить нагрузку на органы пищеварительного тракта, следует употреблять отварные, отпаренные и тушеные блюда. В обязательном порядке должны употребляться овощи и фрукты.
3. Исключаются приправы и специи, холодная и горячая еда.
4. Нельзя есть позднее двух часов до отхода ко сну.
5. Не рекомендуется есть продукты, которые вызывают болевой синдром или дискомфортное чувство в животе.
6. Отказаться от потребления алкогольсодержащих напитков.

В рационе могут присутствовать продукты в виде:

• пастилы, мармелада, сухарей, вчерашнего хлеба;
• перетертых овощей и пюре;
• молочных и безмолочных каш. Лучше всего при больном пищеводе подойдут гречка, рис, овсянка, манка;
• сметаны, молока, натурального йогурта без консервантов, творога с малой долей жирности, сливочного и растительного масла;
• яиц и рыбы;
• мяса нежирных сортов.

О правильном питании подробно расскажет гастроэнтеролог или диетолог.

Оперативное вмешательство

Операция осуществляется в том случае, если эффект от консервативной терапии отсутствует. Показаниями к процедуре могут стать неоднократные кровоизлияния, пептическая структура пищеводной трубки, тяжелый тип дисплазии.

Чаще всего в практике применяются:

• фундопликация. Производится пластика кардиального сфинктера для предотвращения ретроградного движения желудочного сока;
• удаление частей пораженного органа.

Иногда применяются менее травматичные методы в виде лазерной и фотодинамической терапии, электро или аргоноплазменной коагуляции, криодеструкции.

Возможные неблагоприятные последствия

Синдром Барретта может стать причиной развития серьезных осложнений. К списку опасных патологий относят:

• раковую опухоль;
• язвенное поражение стенок;
• внутреннее кровотечение;
• сужение трубки;
• разрывание органа;
• трещины на слизистой оболочки.

Большинство заболеваний устраняется при помощи операции. Но несвоевременное обращение к доктору может привести к смертельному исходу.

При тяжелой форме недуга пациенту дают инвалидность, которая подтверждается каждый год.

Предотвратить появление неприятных симптомов можно, если придерживаться профилактики. В первую очередь она подразумевает исключение неблагоприятных факторов из жизни.