Диагностика и лечение кисты поджелудочной железы

Одним из частых патологических процессов является киста поджелудочной железы. В большинстве случаев клиническая картина отсутствует, поэтому обнаружить образование можно при помощи ультразвуковой диагностики.

Понятие о кистообразовании

Под кистозным образованием поджелудочной железы принято понимать опухоль небольшого размера, которая внутри заполнена жидкостью. Формируется внутри тканей или на поверхности органа. Ограничивается от паренхимы капсулой.

В нынешнее время существует мнение, что жидкость, которая находится внутри образования, является панкреатическим секретом. Но существуют и аномальные случаи, когда в капсуле скапливается некротизированная ткань, кровь или гной. Последний вид опухоли является осложнением панкреатита. В медицине его принято называть псевдокистой.

Причины патологического процесса

Киста головки поджелудочной железы может возникнуть и человека в любом возрасте. Но чаще всего образования обнаруживаются в молодом возрасте. Их размер и количество могут быть разными. В некоторых случаях развивается поликистоз. Этот процесс характеризуется поражением поджелудочной железы, головного мозга, печени или почек. В основном такой процесс встречается у детей и носит врожденный характер.

Врачи выделяют несколько причин в виде:

• закупоривания или непроходимости панкреатических протоков;
• панкреатита острого характера;
• механического травмирования живота с дальнейшим кровоизлиянием в паренхиму;
• поражения поджелудочной железы паразитами;
• инфаркта поджелудочной железы;
• формирования опухолей доброкачественного или злокачественного характера;
• моторной дисфункциональности поджелудочной железы;
• сахарного диабета 2 типа.

Киста хвоста поджелудочной железы может возникнуть на фоне:

• регулярного употребления спиртосодержащих напитков;
• ожирения с нарушением липидного обмена;
• перенесенного оперативного вмешательства на любой орган пищеварительной системы.

Привести к аномальному процессу могут желчнокаменное заболевание, нерациональное питание или скопление кальцинатов в паренхиме.

Разновидности кистообразований

Существует два основных типа патологии.

1. Истинная форма.
2. Ложная форма. Считаются приобретенными. Называются псевдокистами.

Кисты истинного типа в большинстве случаев имеют небольшие размеры. Поэтому часто патология протекает бессимптомно и обнаруживается в результате диагностического обследования. Верхний слой образования состоит из эпителиального слоя. Такая киста не передавливает окружающие ткани. Если заболевание имеет врожденный характер, то характеризуется вялотекущим невыраженным воспалением и фиброзным перерождением тканей поджелудочной железы.

Истинная киста подразделяется и на другие разновидности: воспалительную, паразитарную, травматическую, неопластическую.

Ложная киста поджелудочной железы формируется в результате травмирования живота или воспаления пищеварительного тракта.

В медицине выделяют несколько подтипов.

1. Острая форма. Стенки таких образований сформированы не до конца. Их роль выполняют тканевые структуры пораженного органа, протоки и клетчатка.
2. Хроническая форма. Характеризуются собственными стенками, которые образованы фиброзными клеточными структурами.
3. Абсцесс. Под этой формой принято понимать полость, которая возникла при панкреонекрозе или в результате осложнения имеющегося кистозного образования с гноем.

Кисты могут располагаться в различных частях органа: головке, теле, хвосте или заполнять весь орган.

Клиническая картина патологического процесса

Симптоматика кистозного образования зависит от классификации, параметров, места нахождения опухоли и первопричины.

Формирование кисты происходит в несколько этапов.

1. Первичное образование имеет небольшую форму. По внешнему виду напоминает включения, поэтому сразу понять, что это киста сложно. Этот этап наступает через 4-6 недель после завершения воспаления или травмирования.
2. Через 2-3 месяца возникает капсула. Ее ткани еще совсем рыхлые, поэтому киста считается уязвимой и может разрушиться самостоятельно.
3. Через 4-6 месяцев образование сформировано полностью. Имеет плотные стенки.
4. Еще через некоторое время капсула, наполненная жидкостью, отделяется от прилегающих тканей. Является самостоятельным включением. Может перемещаться с места на место.

Врачи выделяют несколько симптомов, которые сигнализируют об образовании кисты, в виде:

• похудения, ослабленности, периодического повышения температурных значений;
• тошноты, позывов к рвоте, неустойчивого стула;
• болезненного чувства в подложечной области. Иногда могут отдавать в спину;
• нарушения функциональности соседних органов пищеварительной системы в результате смещения кисты.

В редких случаях развивается желтуха. Этот процесс происходит тогда, когда кистообразование передавливает желудок и печень. Кожный покров и слизистые оболочки желтеют. Также пациент может жаловаться на зуд, кал ахоличного характера и потемнение мочи.

Чем больше образование, тем сильнее проявляются признаки передавливания. Если киста воздействует на воротную вену, то возникает отечность голеней и стоп. При сдавливании мочеточника наблюдается нарушение оттока мочи и задерживание процесса мочеиспускания.

Когда киста находится рядом с кишечником, то у пациента возникает частичная непроходимость.

Диагностика поджелудочной железы

Лабораторные типы диагностики не смогут указать на наличие кисты в поджелудочной железе. Они малоинформативны, поэтому используются лишь при развитии осложнений. Чтобы выявить патологию, используются функциональные методы в виде:

• обзорной рентгенографии брюшной полости;
• ультразвуковой диагностики. При помощи этого способа удается определить размер кисты, количество новообразований и развитие осложнений;
• магнитной или компьютерной томографии. Эти методики считаются более точными. Также осматриваются протоки;
• сцинтиграфии с применением радионуклидов. Позволяет уточнить место локализации капсулы в органе;
• эндоскопической ретроградной холангиопанкретографии. Можно подробно узнать о структуре образования и связи с основными протоками. Но этот метод опасен тем, что может произойти инфицирование органа и возникновение воспалительного процесса.

При помощи обзорной рентгенографии удается определить смещение внутренних органов. Это позволяет заподозрить о наличии кистозного образования.

Если картина не дала ясности, то производится забор тканей. Их отправляют на гистологию, где и ставится точный диагноз. Биопсия осуществляется под контролем эхографии или компьютерной томографии. Дифференциальная диагностика дает возможность отличить кисты от злокачественных опухолей.

Лечебные мероприятия

Лечение кисты поджелудочной железы зависит от разновидности кисты. Если патология протекает бессимптомно, то лечение осуществляется при помощи консервативных методов. Если имеется истинная киста, то существует вероятность того, что образование рассосется самостоятельно.

При множественных опухолях медикаментозная терапия окажется малоэффективной. Чтобы избавиться от них, необходимо провести оперативное вмешательство. Если патология имеет признаки злокачественности, то даже при незначительном размере ее нужно убрать и предотвратить процесс метастазирования в соседние органы и ткани.

Консервативная терапия

После завершения диагностики врач проводит консервативное лечение. Такой метод лечения применяется при единичном образовании, четком контуре и размере не больше 2 см.

Консервативная терапия основывается на проведении симптоматического лечения. Это позволяет уменьшить болевой синдром, понизить секрецию поджелудочного сока и предотвратить развитие дальнейшего воспаления.

В таких случаях пациентам назначаются:

• ингибиторы протонной помпы: Пантапразол, Омепразол;
• ферменты для устранения симптомов диспепсии и улучшения выработки ферментов;
• спазмолитики и анальгетики: Но-шпа, Кетанов, Дротаверин.

Могут быть назначены энзимы для нормализации пищеварения и уменьшения функциональной нагрузки на орган. Если наблюдается изменение углеводного обмена, то врачами назначаются препараты для понижения уровня сахара в крови. Все средства подбираются в индивидуальном порядке.

Нормализация рациона

Лечение народными средствами кисты поджелудочной железы считается малоэффективным. А вот соблюдение диеты поможет избежать развития осложнений и дальнейшего прогрессирования патологии.

В таких случаях пациенту необходимо придерживаться некоторых рекомендаций.

1. Питаться нужно дробно. Перерыв между приемами пищи должен быть 3-4 часа. Объем порций не должен превышать 200 г.
2. Все блюда должны тщательно перетираться и измельчаться.
3. Продукты должны подвергаться запеканию, тушению и варке.
4. Стоит полностью отказаться от жирного, жареного, соленого и пряного.
5. Ограничиться в потреблении хлебобулочных и кондитерских изделий.
6. Основу рациона составляет белковая пища. Примерно 30% меню должно состоять из белков растительного происхождения.

Во время лечения стоит отказаться от употребления жирных видов мяса, грибов, бобовых культур. Самыми полезными продуктами считаются молоко, кефир и творог с низким процентом жира, куриное мясо, индейка, телятина, вареные яйца и термически обработанные овощи. Из напитков можно употреблять неконцентрированные соки, кисели и компоты.

Лечение истинных кист

Лечить истинные кисты не нужно в том случае, если их диаметр не превышает 3-5 см и не имеют никаких проявлений. Больного будут регулярно наблюдать. Через 1–2 месяца после постановки диагноза пациенту нужно пройти повторное обследование. Если киста растет, то придется оперировать.

Лечение ложных кистозных образований

Ложные кисты имеют способность саморассасываться. Это происходит в том случае, если ранее был перенесен острый панкреатит и размер образования не превышал 5 см. Исчезновение кисты происходит через 3-4 месяца.

Если ложная киста сформировалась в результате хронического процесса, то самостоятельно она исчезнуть не сможет. Ее показатели могут доходить до 40 см. При таком размере ее сосуды начинают прорастать в другие органы. Опасность этого процесса заключается в развитии внутреннего кровотечения и смертельного исхода.

Тогда требуется срочное удаление кисты поджелудочной железы. Оно производится несколькими способами.

1. Удаление кистообразования с частью поджелудочной железы.
2. Марсупиализация. Киста рассекается и вычищается при помощи антисептических средств. Ее края вшиваются в брюшную стенку. На этом месте через некоторое время формируется рубец.
3. Энуклеация. Подразумевает вылущивание.

В более серьезных случаях осуществляется резекция, дренирование и лапароскопия. Показанием к операции является загноение кисты, развитие злокачественного процесса и размер образований больше 6 см.

Прогноз выздоровления

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Главное, не заниматься самолечением и не использовать народные средства. Если у больного развиваются осложнения, то выживаемость составляет от 3 лет. Это касается и злокачественных кист, которые имеют способность перерождаться в рак.

Инвалидность дают в том случае, если поджелудочная железа удаляется полностью. Такое явление ведет к нарушению процесса выработки ферментов, а, значит, к ухудшению процесса переваривания пищи.

После резекции существует риск роста новых кистозных образований. Если пациент будет придерживаться все рекомендаций доктора, то есть шанс на увеличения продолжительности жизни.

Чтобы предотвратить развитие рецидивов, необходимо придерживаться профилактических мероприятий. Они заключаются в соблюдении диеты, отказе от употребления спиртосодержащих напитков и своевременном обращении к доктору.