Выпадение слизистой прямой кишки у детей — причины и лечение

Каждый родитель переживает за своего ребенка, чтобы с ним не случилось. Одним из неприятных и крайне опасных явлений считается выпадение прямой кишки у детей. В медицине данную патологию принято называть ректальный пролапс. Чаще наблюдается у малышей в возрасте 1-4 лет. Самый высокий риск проявления патология у детей в первый год жизни, так как организм еще только формируется и адаптируется к внешней среде.

Причины выпадения прямой кишки у детей

Выпадение кишки у ребенка встречается в практике не так часто. Диагностируется в равной степени, как у мальчиков, так и у девочек. Причиной развития патологического процесса может стать все что угодно.

Вероятность выпадения прямой кишки повышается тогда, когда у ребенка имеются проблемы в пищеварительной системе в виде:

• повышенного внутрибрюшного давления. Часто наблюдается при напряжении во время опорожнения кишечного тракта после длительного запора;
• кратковременной или продолжительной диареи. К такому процессу может привести инфекционный агент. Происходит нарушение всасывания пищи, целиакия или воспаление стенок кишечного канала;
• паразитарного поражение организма. Риск возникновения пролапса увеличивается у тех детей, которые поражены власоглавом;
• запора хронического характера;
• ослабленности мышечных структур тазового дна. Ведет к нервным расстройствам. Чаще наблюдается после оперативного вмешательства;
• недоедания. Нехватка в рационе овощей и фруктов может стать причиной патологии. Таким образом, слизистая оболочка истончается, а мышцы ослабевают;
• болезни Гиршпрунга. Это врожденная аномалия, которая поражает кишечные мышечные структуры. Происходит нарушение их сокращения.

Также врачи выделяют несколько предполагающих факторов в виде:

• длительного плача и крика;
• кишечных колик;
• сильного откашливания при коклюше, бронхите, пневмонии;
• образования свищей и парапроктита;
• нарушения кишечной проходимости на фоне образования опухолей или полипов;
• длительного сидения на горшке.

Привести к заболеванию могут рвотные позывы хронического характера, анатомические особенности в строении пищеварительного тракта, новообразования, паразитарное поражение организма аскаридами и трихинозами, фиброз кистозного типа.

Педиатры не советуют присаживать ребенка на горшок раньше 1,5 лет. Этот процесс связывают с тем, что малыш начинает плакать, так как он не понимает, что нужно делать. Ко всему этому, возникает внутрибрюшное давление на фоне длительного сидения.

Типы патологического процесса

У ребенка выпадение прямой кишки может возникнуть по разнообразным причинам. От этого зависит, какой тип болезни даст о себе знать.

В медицине выделяют три основных разновидности в виде:

• компенсированной формы. Слизистая оболочка кишечного тракта выпадает после опорожнения. Характеризуется самопроизвольным вправлением. Такая форма болезни легче всего поддается лечебным мероприятиям;
• субкомпенсированной формы. Прямая кишка выпадает после дефекации или тяжелой физической нагрузки. Можно вправить самостоятельно рукой. Поддается лечению, но считается сложным типом заболевания;
• декомпенсированной формы. Характеризуется частым выпадением слизистой оболочки и других частей прямой кишки. Возникает при незначительном откашливании или нагрузках. На данном этапе отмечается недостаточная работа сфинктера и самопроизвольное отделение каловых масс.

Определить тип патологии сможет только врач после осмотра, пальпации и обследования.

Симптоматическая картина

Если есть предрасположенность к выпадению слизистой прямой кишки у детей, родителям нужно как можно скорее обратиться за помощью к доктору. При отсутствии своевременных лечебных мероприятий состояние будет только ухудшаться. Это грозит развитием серьезных осложнений.

Клиническая картина у малышей и детей старшего возраста имеет несколько отличий.

У грудничков до 2 лет признаки проявляются ярко. Заболевания прямой кишки у детей характеризуются темно-красным окрашиванием слизистой оболочки в области ануса после процесса опорожнения. На ранней стадии этот признак является единственным. При развитии такого явления нужно сразу же провести вправление, чтобы предотвратить дальнейшее выпадение или ущемление.

Когда выпадает прямая кишка у ребенка, возникают и другие симптомы в виде:

• дискомфортного и болезненного чувства во время дефекации;
• недержания каловых масс;
• пачканья нательного или постельного белья слизистыми или кровянистыми выделениями.

При дальнейшем прогрессировании ребенок испытывает сильнейшее болезненное чувство и жжение в области ануса. На фоне чего малыш боится ходить в туалет.

Заболевание у детей старшего возраста характеризуется:

• выраженным дискомфортом и жжением в аноректальной области;
• появлением выделений патологического характера в виде слизи, гноя и крови;
• изменением походки;
• отсутствием аппетита;
• раздражительностью;
• нарушением сна.

Ребенок может длительное время скрывать наличие таких симптомов на фоне стыда и боязни врачей. Но при отсутствии своевременных мероприятий больного ждет ущемление прямой кишки, некроз тканевых структур, перфорация.

Симптоматическая картина пролапса у детей зависит от стадии болезни. Их существует три вида.

1. Первая форма. Выпадает слизистая оболочка не больше, чем на 2 см.
2. Вторая стадия. Сопровождается выпадением прямой кишки в пределах 2,5-5 см.
3. Третья форма. Отличается значительным выходом анального отверстия. В некоторых случаях выходит участок сигмовидной кишки. При этом кишечник воспаляется, что ведет к отеканию стенок и сильному дискомфорту.

При таких симптомах необходим срочный осмотр доктора.

Диагностические мероприятия

Выпадение и трещина прямой кишки у ребенка не должны оставаться незамеченными. При отсутствии своевременных мероприятий у пациента развиваются серьезные осложнения.

При первых признаках нужно посетить педиатра. Он выслушает жалобы родителей, проведет осмотр и пальпацию анального прохода. При физикальном обследовании доктор сможет обнаружить геморрой, полипы или другие новообразования.

Во время первого приема врачу необходимо уточнить несколько вопросов в виде:

• длительности нахождения на стуле;
• запора или диареи;
• характера стула;
• рациональности питания;
• кратности опорожнения кишечного тракта;
• нарушения общего состояния организма.

Опираясь на это, врач назначает обследование, включающее:

• рентгеноскопию с применением контрастного вещества;
• ультразвуковую диагностику;
• сдачу крови на наличие воспалительного процесса;
• сдачу каловых масс на паразитов и бактерий.

По результатам обследования удается поставить точный диагноз и выявить причину патологического процесса.

Возможные неблагоприятные последствия

Трещины прямой кишки у ребенка, выпадение слизистой оболочки и другие заболевания аноректальной области при отсутствии должного лечения могут привести к последствиям.

Самым частым осложнением является ущемление выпавшего участка. В более тяжелых случаях наблюдается изъявление тканевых структур и некротизация областей прямой кишки. Если кишка начинает выпадать сильно, то это может стать причиной перитонита.

Лечебные мероприятия

Лечение зависит от стадии патологического процесса. При ранней форме болезни прямая кишка должна вправляться обратно. Остальные мероприятия зависят от первопричины. В основном они направлены на устранение симптоматической картины и предотвращение воспаления.

Вправление ручного типа

Если у малыша наблюдается 1 степень заболевания, то прямую кишку можно вставить на место обратно. Первый раз вправление осуществляется доктором, а родители наблюдают со стороны. После этого педиатр дает несколько советов. Во время осуществления мероприятий следует использовать перчатки и смазку. Это поможет избежать болевого синдрома.

Процедура осуществляется в лежачем положении. Руки поднимаются вверх, а ноги слегка раздвигаются. Дальше участок прямой кишки захватывается пальцами и аккуратно проталкивается обратно. Передавливать орган нельзя, иначе слизистая оболочка повредится. После этого ягодицы сдвигаются и закрепляются пластырем.

Консервативные методы

Такой способ лечения применяется в 90% случаях. Консервативная терапия направлена на избавление от первопричины и неприятной симптоматики. При нарушении стула назначаются медикаменты, которые способствуют его нормализации. Особое внимание уделяется питанию. Меню состоит из супов, соков, чая, очищенной воды без газов.

Если у ребенка обнаружены глисты, то необходимо принимать соответствующие медикаменты.

1. Альбендазол, Пирантел — при аскаридозе.
2. Празиквантел — при описторхозе.
3. Саноксал — при токсокарозе или эхинококкозе.

В качестве дополнительной терапии применяются антибиотики и противовоспалительные препараты.

Проведение оперативного вмешательства

В редких случаях при развитии третьей стадии и осложнений осуществляется хирургическое вмешательство.

Врачи выделяют несколько основных показаний в виде:

• болевого синдрома, изъявлений, ректального кровотечения;
• отсутствия эффекта от консервативной терапии и возникновения некроза;
• выпадения значительного участка прямой кишки.

В практике используются следующие методики:

• подшивание слизистой оболочки прямой кишки;
• пластика тазового дна и связок для его поддержания;
• операции комбинированного вида.

После операции пациента лечат антибиотиками, спазмолитиками, противовоспалительными средствами. Реабилитационный этап наступает через 7-10 суток при отсутствии осложнений. Он заключается в выполнении лечебной физкультуры и использовании физиотерапевтических методов.

Профилактические мероприятия

Предотвратить появление трещины или пролапса в детском возрасте возможно, если придерживаться некоторых рекомендаций.

1. Особое внимание стоит уделить питанию. В рационе должны присутствовать овощи и фрукты, богатые клетчаткой. Они помогут избежать запоров хронического характера. Также внимание уделяется употреблению разжиженных блюд в виде супов, пюре, каш.
2. Соблюдать питьевой режим. В сутки малыш должен выпивать от 500 до 1,5 литров жидкости. Все зависит от возраста ребенка. При этом это должна быть простая чистая вода без газов. Под запрет попадают кофе и газировки.
3. Регулярно выполнять физические упражнения, гимнастику и заниматься спортом. Ребенок не должен сидеть долгое время на одном месте.

Прогноз при выпадении кишки в большинстве случаев благоприятный. При ее выпадении не стоит самостоятельно решать проблему. Лучше обратиться за помощью к доктору, который сам выполнит все манипуляции и научит этому взрослого.